原文
【323】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
【324】少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
【325】少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
白话导读
上一章的三条急下，示人"急"在存阴；这一章开篇便是一条"急温"——急在救阳。一攻一补，同用一个"急"字，仲景示人的是同一件事：病机的窗口期稍纵即逝。第323条只有十个字，分量却重。少阴病提纲之脉是"微细"，浮取可得；此处但言脉沉——沉而不浮，提示里阳已衰、寒饮内伏，病势将向太阴一路深陷。条文不给等待的时间，径用"急温之"三字：等呕吐下利、脉微欲绝诸证悉数登场再图救治，就被动了。中医讲"见微知著"，此条是极好的注脚。
第324条是一篇吐法与温法的分际论。病人饮食入口即吐，心中温温欲吐而又吐之不出，初得病就手足寒、脉弦迟——弦主水饮，迟主寒，实邪结在胸中，阻碍气机，故手足寒而外观像是少阴病。病位偏上，正气本欲驱邪上出（老想吐而吐不出），故"不可下也，当吐之"，顺其势而引邪上越。但同属膈上有水饮，若只是干呕，则病根在里阳不足，吐法徒伤正气，故"不可吐也，当温之"。一吐一温，只在"欲吐不能"与"干呕"之间分途，辨证之细，于此可见。
第325条又是另一副局面：下利而脉微涩——微为阳气津液俱虚，涩为血少，阴阳气血两伤；呕而汗出，频频登圊而所下反少，是阳虚失于固摄之渐。条文给出的处置是"当温其上，灸之"，以灸法温阳，兼寓升举之意，与汤剂各擅其长。
辨证要点
| 情形 | 辨证特点 | 文献表述 |
|---|---|---|
| 胸中实 | 温温欲吐、复不能吐，始得之手足寒、脉弦迟 | 不可下，当吐之 |
| 膈上有寒饮 | 干呕 | 不可吐，当温之（四逆汤） |
| 阳虚血少之利 | 下利脉微涩，呕而汗出，数更衣反少 | 当温其上，灸之 |
诸家解读综述
胡希恕 在讲座中对这三条均有逐条讲解：论323条，他强调此处的脉沉不可轻视，须与全书前后条文互参；论324条，他以胸中实一条示范吐法与温法的取舍分际；论325条，则从脉微涩所提示的津液、血液俱虚入手，分析救治的思路，并连带讨论了相关条文的编次问题。因相关段落资料不完整，此处仅作概述，俟后续补足。（据公开讲座资料整理）
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