原文
【382】问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
【383】问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
【384】伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利；本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
【385】恶寒，脉微（一作缓）而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
【386】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
【387】吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
【388】吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
【389】既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
白话导读
霍乱病篇自第 382 条起。霍乱以呕吐而利为主症，病来急暴，古人因之得名。第 383 条补出初起证候：发热头痛、身疼恶寒与吐利并见，看似外感，实则吐利夺津、凶险更甚；吐利有时自止，未必是愈，止后复更发热，病仍在进展。
第 384 条辨霍乱后的传变：脉微涩为津血俱伤，转入阴经必然复利；欲大便而只转矢气者属阳明，便必硬，能食是津复胃和之征，经尽可自愈；始终不能食者不属阳明。第 385 条点破一层要害：吐利止未必是病愈——津血亡失殆尽、无物可吐下，利也会自止，此即"利止，亡血也"；若恶寒脉微而又复利，是转属阴寒，仲景以四逆加人参汤主之，回阳中兼扶其虚。
第 386 条是霍乱辨治总纲：渴欲饮水者为热多，仲景以五苓散主之；不欲饮水者为寒多，仲景以理中丸主之——渴与不渴，是热与寒的分水岭。第 387 条讲里和后的余务：吐利止而身痛不休，是表证未罢，只当"消息"——斟酌缓和地解其外，仲景示以桂枝汤小和之，津液大伤之后，断不可大发其汗。
第 388、389 条是霍乱的危重阶段。吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷，是津液顷刻欲绝：亡液太甚则筋脉失养而拘急，胃气衰则血不达四末而厥冷；第 389 条更进一层，吐利、小便复利、大汗出数路并失，内寒外热、脉微欲绝，已成虚脱之势。两条仲景皆以四逆汤主之，舍此别无他途。
辨证要点
| 证候 | 辨证眼目 | 文献所示方证 |
|---|---|---|
| 初起热多（386） | 渴欲饮水 | 五苓散主之 |
| 初起寒多（386） | 不欲饮水 | 理中丸主之 |
| 利止身痛（387） | 表未和而津已伤 | 桂枝汤小和之 |
| 复利亡血（385） | 恶寒、脉微 | 四逆加人参汤主之 |
| 吐利汗出肢厥（388） | 四肢拘急，津脱阳衰 | 四逆汤主之 |
| 内寒外热（389） | 脉微欲绝，虚脱之象 | 四逆汤主之 |
诸家解读综述
胡希恕 讲霍乱之名，取其挥霍缭乱之义：上吐下泻、发病急骤的急性病，古人已知其脱水即死之烈。论第 383 条他提醒，此病初起看似外感，但吐下夺津最急，纵有表证也当舍表救里，绝不可视同太阳阳明合病而径投葛根汤类；渴而下利、小便复利者皆不可发汗，是古今相承的禁忌。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 论第 384-386 条，抓住津液主线：脉微涩是津血俱伤的底色，能食、便硬是胃气来复的佳兆；利止若因"亡血"，是无可吐下之止，绝非向愈。释第 385 条谓，阴寒下利本宜回阳，因津血亡失已甚，故于回阳法中加人参益气生津，中气一复，津液自有生化之源。释第 386 条以渴不渴辨热多寒多，热多仲景以五苓散主之，寒多仲景以理中丸主之，然他认为丸力缓不及汤。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 论第 387-389 条，点出"津液"与"胃气"两条命脉：吐利止后身痛，只宜桂枝汤小和之，此即先救其里、后救其表之序。第 388 条拘急是体液亡失太甚、筋脉失和，厥冷是血液不达四末；他认为此际人参非所宜，危证惯用参剂之法颇可商榷，当径以四逆汤大力挽回。第 389 条吐利、小便复利、大汗出并见，亡津多路，内寒外热是无根之火，脉微欲绝是虚脱之征——所幸未见手足厥逆，四逆汤尚可胜任；他并警醒此类证候若以平稳止吐利之药应付，必致贻误。（据公开讲座资料整理）
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