原文
【221】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕、烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
【222】若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
【223】若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
【224】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
【225】脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
【226】若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
白话导读
第 221 条是一组误治变证的总叙：脉浮而紧是太阳之脉，咽燥口苦带少阳之色，腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热是阳明外证，身重又兼湿象——三阳气候交织，里实并未结成。此时发汗则躁扰谵语，加温针则怵惕烦躁不得眠，误下则胃中空虚、客气动膈、心中懊憹而舌上生苔——仲景主以栀子豉汤，清宣胸膈之余热。同一个病，三条误路，三种苦果。
第 222、223、224 三条环环相扣，恰好排出三种"渴"的来路与去向。热盛津伤之渴：误下伤津，渴欲饮水、口干舌燥，仲景于白虎汤中加入人参，取其健胃滋液之力，此即白虎加人参汤方证；水停不化之渴：脉浮发热而渴，偏偏小便不利——废水排不出，新水不得吸收，津不上承故渴，仲景主以猪苓汤，利小便而饮水道；汗多津耗之渴：汗出既多，胃中已燥，此时断不可再用猪苓汤——猪苓汤复利其小便，等于在干涸的水道上再开闸门。同样是渴，一在清热滋液，一在利水布津，一在护津防利，方向各异，正是"辨证"二字的分量。
第 225、226 两条急转直下，摆出虚寒一面：脉浮而迟、表热里寒、下利清谷（泻下的是不消化的食物），里虚寒急迫，仲景主以四逆汤，是舍表救里的格局。226 条更是一句冷峻的提醒：胃中虚冷而不能食的人，连水都不受——饮水则哕逆。这组条文放在阳明篇里，用意正如胡希恕所说，是与阳明燥热作对比，不让人把阳明病读成只有清下两法。
辨证要点
| 渴的来路 | 伴随证候 | 病机 | 条文指向 |
|---|---|---|---|
| 热盛津伤 | 口干舌燥，汗多 | 里热炽盛，耗伤津液 | 222 |
| 水停不化 | 小便不利，脉浮发热 | 水蓄不行，津不上承 | 223 |
| 汗多津耗 | 汗出多，胃中燥 | 津液已亏，忌再渗利 | 224 |
另须谨记：下利清谷、不能食、饮水则哕，皆里虚寒之候，与阳明腑实冰炭不容。
诸家解读综述
胡希恕 把 221 条与 208 条对读：两处证候相仿而湿象轻重有别，本条三阳证候俱备而阳明外证独显，此时承气汤一概用不上；误下之后热陷胸膈、胃中空虚，客气动膈而心中懊憹，属栀子豉汤的领域。222 条他指出一个层次：未下之前本属白虎汤证，但白虎汤证不至于那样渴，下伤津液后才渴欲饮水、口干舌燥，故须于白虎汤中加人参健胃滋液。223 条他把猪苓汤与五苓散对勘：两证同属水停津不化气而致渴，但五苓散偏于表证未罢、气上冲，猪苓汤则用于水热互结而无表邪之候。对 224 条他讲得最恳切：阳明病法多汗，汗出既多则胃中立即转燥，这个渴是热与津耗造成的，若再以猪苓汤复利其小便，燥上加燥，祸不旋踵——所以仲景特地写下"不可与"三字。225 条他将本条与太阳篇白虎汤条对读，认为两者文字历来有串误之疑，而本条的格局是表里同病、里虚寒急，舍表救里乃是定法；226 条他提醒胃虚停水之人不能食，连饮水都要哕逆，更谈不上攻伐，这全是与阳明实热相对照的虚寒一面。（据《胡希恕讲伤寒杂病论》讲座资料整理）
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