
原文
【326】厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
【327】厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。
【328】厥阴病欲解时,从丑至卯上。
【329】厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
【330】诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
【331】伤寒,先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。
白话导读
第326条是厥阴病提纲:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。上见渴而疼热,下则寒邪盘踞——上面像是有热,胃里却受不得食,一食还可能吐蛔。寒热错杂、上热下寒,是提纲留给厥阴病的第一印象;"下之利不止"则预先警告:此种虚实夹杂之证,误用攻下,下寒愈肆而下利无度。提纲之为提纲,正在于把这一篇最典型的格局一笔立起。
第327至329条讲欲愈之机。阴病脉本微沉,若微中见浮,是阴证转阳、正气来复,故为欲愈;厥阴病之渴,若仅是津液初回而欲引水自救,"少少与之"便可向愈——这一句反过来也说明,提纲中的"消渴"并非厥阴病人人必具的固定证候。第328条的"欲解时,从丑至卯上",属古经对时辰与经气关系的推衍之文,与三阳病篇的体例相承。
第330、331条转入厥证。"诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然"立下一条大原则:四肢厥冷之证虚多实少,原则上禁用攻下。第331条则描画厥与热、利的往复:厥冷时胃气不振而下利,阳气回复、发热则下利自止;厥再现,利又复作。一厥一热之间,阴阳的进退历历在目,这正是厥阴病篇最核心的观察框架。
辨证要点
| 条文 | 要点 | 意义 |
|---|---|---|
| 326 | 消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔 | 上热下寒,寒热错杂;误下则利不止 |
| 327 | 脉微浮 | 阴证转阳,欲愈之机 |
| 330 | 四逆厥 | 虚多实少,原则上不可下 |
| 331 | 厥、热、利往复 | 阳回则利止,厥复则利作 |
诸家解读综述
胡希恕 论第327条指出,阴性病一转阳,病就要好:脉虽微而见浮,即是由阴出阳之兆;反之,病由阳陷入阴、胃气衰败则凶。他并认为"厥阴中风"云云是概言之,古人以风、寒两种病型统摄外感诸候。(据公开讲座资料整理)
胡希恕 对第328条态度鲜明:这是照例文章,把十二时辰分配六经欲解之时,依据的是运气五行的说法,"从丑至卯"取木旺之义,不必强信。(据公开讲座资料整理)
胡希恕 论第329条说,少少与水即能愈,可见厥阴之渴并非普遍的"消渴";以此反观提纲,两者不宜混同。(据公开讲座资料整理)
胡希恕 对第330条强调:厥逆之证虚多实少,原则上不可下,"虚家亦然"正是以虚家作陪衬,提醒读者见厥当细辨,不可轻投攻下;不过他也指出,厥逆中确有实证,只是很少,特殊情形又当别论。(据公开讲座资料整理)
对厥阴提纲条(326)与厥利往复条(331),胡希恕另有专段讲解,因相关讲座资料不完整,此处仅存目,俟后续补订。(据公开讲座资料整理)
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