原文
【362】下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
【363】下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
【364】下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
【365】下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
【366】下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【367】下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。
白话导读
这一组条文讨论下利，重心在两件事：辨识危候与判断转归。第 362 条最为凶险：下利兼见手足厥冷、摸不到脉，是阳气阴血俱竭。此时若灸后手足仍不温、脉仍不还，反见微微气喘，是根气上脱之象，主死。条文末句"少阴负趺阳者，为顺也"却透出一线生机——尺脉弱于足背之趺阳脉，说明胃气尚存，后天之本还能支撑，故为顺证。生死之间，只争一个胃气。
第 363 条以脉测证：寸脉反见浮数，是热势上扬；尺中自涩，是阴血已亏。热有余而阴不足以制之，热邪下迫血分，"必清脓血"——"清"通"圊"，指大便下脓血，即后世所说的痢疾。第 364 条立一条治禁：下利清谷是里虚寒重证，纵有表证也不可攻表发汗，误汗则阳气愈虚、气机壅滞，"汗出必胀满"，与"先温其里，乃攻其表"的精神一脉相承。
第 365 条纯以脉断下利：脉沉弦，气机郁滞，故见下重；脉大，邪气尚盛，利未能止；脉转微弱而数，是邪气渐衰、阳气来复，利将自止，"虽发热，不死"。第 366 条描述戴阳：脉沉迟、下利清谷是阴寒内盛；面稍见赤色、身有微热，是虚阳被格于外。这种病人往往先郁冒（昏冒目瞑）、继而汗出而解，随汗出阴阳交通，但汗前必见轻微厥冷——下焦虚甚，阳气一时不能布于四末。
第 367 条又言自愈：下利、脉数而渴，是阳气来复驱邪外出之征；但阳复太过而生热，热伤阴络，"设不瘥，必清脓血"。同是阳复，可愈病，也可生变，其间分寸全在热势之微盛。
辨证要点
| 脉证 | 病机 | 判断 |
|---|---|---|
| 手足厥冷、无脉、反微喘（362） | 阴阳俱竭，根气上脱 | 死候 |
| 少阴脉负于趺阳（362） | 胃气尚存 | 顺证 |
| 寸浮数、尺自涩（363） | 热迫血分，阴血不足 | 必清脓血 |
| 下利清谷（364） | 里虚寒重证 | 不可攻表 |
| 脉沉弦（365） | 气机郁滞 | 下重 |
| 脉大（365） | 邪气方盛 | 为未止 |
| 脉微弱数（365） | 邪衰阳复 | 欲自止 |
诸家解读综述
胡希恕 谈到第 367 条时强调，这类条文须结合临床方能讲通：下利而脉数、口渴的热利，临床上确有邪随利去、腐秽自去而不药自愈的机转；也有热势太盛、利不止而转为痢疾的。他引陈修园"仲景书越读越有味"一语，勉励读者前后对照条文、于临证中体会其细腻之处，不要单从字面求解释。（据公开讲座资料整理）
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