原文
【20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
【21】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
【22】若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
【23】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【25】服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
白话导读
从这一组条文起，仲景转入误治变证的讨论。第 20 条写发汗过头：汗出如漏、不能自止，卫阳不固，津液随汗大泄，于是小便艰涩、四肢轻微拘急而屈伸费力。变证虽多，病机只在一个"漏"字——阳不摄阴。
第 21、22 条是一组递进：误下之后胸中阳气受挫，出现胸满、脉促，去芍药之酸敛以利阳气展布；若再添微微恶寒，说明阳伤更深，再加附子振奋阳气。一张方子随一处微恶寒而增损一味，最能见经方随证化裁的分寸。
第 23 至 25 条回到病程的精细观察。太阳病八九日，寒热如疟、一日二三度发而热多寒少，若不呕、二便自可，说明未传他经；脉见微缓是欲愈之兆，脉微而恶寒则属表里阳虚，面赤身痒则是小邪郁表不得小汗——各有归路。第 24 条写服桂枝汤后反增烦热，是邪盛而药力不逮，先刺风池、风府泄其经邪，再与汤药。第 25 条写大汗出后的两种局面：证不变者仍与桂枝汤，形似疟而一日再发者邪更轻。三条合观，都是"随证观察、随机应变"。
辨证要点
小汗两方的层次
| 方证 | 见症特点 | 病机侧重 |
|---|---|---|
| 桂枝麻黄各半汤证（23 条） | 如疟状，一日二三度发，热多寒少，面有热色，身必痒 | 表郁日久，邪微不得小汗 |
| 桂枝二麻黄一汤证（25 条） | 形似疟，一日再发 | 小邪更微，营卫略虚 |
误下后的进退
| 见症 | 病机 | 条文处置 |
|---|---|---|
| 脉促胸满 | 胸阳受挫而阳气尚能抗邪 | 桂枝去芍药汤主之 |
| 更见微恶寒 | 阳伤更深 | 桂枝去芍药加附子汤主之 |
诸家解读综述
胡希恕 论 20 条，认为这是桂枝汤证误用峻剂发汗的结果，一个"遂"字即含贬抑之意：大汗淋漓，病必不除；津液大失则小便难，肌肉失于濡养则四肢微急难以屈伸，汗多则阳气亦随之外亡。论 23 条，他把八九日看作伤寒病程的一个关口，好与不好常在此际；如疟状、热多寒少而不呕、二便自可，正说明未传少阳、未传阳明，脉见微缓便是欲愈之征。论 25 条，他认为服桂枝汤大汗出而表不解、证未变者，如前法再与桂枝汤即可，并由此引出一条定法：桂枝汤发汗后表不解者仍用桂枝汤，峻剂发汗后表不解者亦宜转用桂枝汤，取其平和而不重伤津液；至于"脉洪大"的表述，历来存疑，仍须以证候为准。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 论漏汗一证，归因于卫阳不固、汗孔不合，或因误用峻汗之剂，或因汗法太过；漏汗不止则伤阳损液，恶风更甚于前，小便难为膀胱气化无力，四肢微急为失于温煦濡养，病机侧重在阳不摄阴，故救治以固阳为先。论 21、22 条，他释胸满之"满"当作"闷"读，胸为阳气聚会之所，误下挫伤胸阳故但闷而不痛；脉促是阳气尚能抗邪而力有不足，去芍药之酸敛正为利于温通，若更微恶寒则卫阳亦虚，须加附子。论 23 条，他概括为太阳病日久的三种转归：邪衰正复为欲愈，脉微恶寒为表里阳虚，面赤身痒为小邪稽留于表不得小汗。论 24 条，他指出反烦是病重药轻、风邪壅盛之故，先刺风池、风府以泄经中之邪，再服汤药取汗，这种针药并用的思路为后世联合疗法开了途径。论 25 条，他强调证不变则脉虽见洪大亦仍与桂枝汤，脉证合参方能免于片面。（据公开讲座资料整理）
郝万山 就促脉举出两说：一解为数中一止，一解为脉来急促上壅于寸口，是下后表邪未解、正气趋表抗邪之象。论 23 条，他说明桂枝汤与麻黄汤合方，一扶正一祛邪，合而小发其汗，适用于表邪郁闭而不宜峻汗之证。论 24 条，他概括反烦之因为风邪太盛、壅滞经脉，药力轻浅不能透达。论 25 条，他补充说此脉洪大必按之无力、来盛去衰，仍是阳浮阴弱之象；一日再发较一日二三度发更轻，故桂枝二麻黄一汤属小汗方中的轻剂。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 论 20 条，指出恶风有表邪未尽与卫阳虚弱两种可能，溲难肢急也只是暂时液脱、未至真阴耗竭，故救治不必兴师动众；阳复则表固汗止，汗止则液复，正是治病求本。论 21 条，他强调此促脉是胸阳被遏而求伸，与阳盛之促机制迥异，不可混为一谈。论 24 条，他提醒反烦有两种可能——药不对证与药力不逮，病机相反，误诊则后果严重；辨别的要点在桂枝证仍在、只增一烦而别无其他热证。（据公开讲座资料整理）
李克绍 论 22 条最简明：误下后脉搏急促、胸中满闷，是胸中阳气受挫、太阳之气欲外出而力不足；去芍药因其益阴而不利于阳气受挫之体；若更微恶寒，便是阳虚，故加附子振作阳气。论 25 条，他汇总旧注对"脉洪大"的分歧：或谓药后阳气浮盛于外、正邪相争，仍属桂枝汤证；或谓若伴烦渴则邪已入阳明；或疑"洪大"乃传写之误。（据公开讲座资料整理）
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