原文
【38】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
【39】伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
【41】伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
【43】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
白话导读
第 38 条立大青龙汤证：外证全然是伤寒表实——脉浮紧、发热恶寒、身疼痛——却又添"不汗出而烦躁"五字。汗闭在表、热郁于内，烦躁是阳郁化热之征，仲景以大青龙汤主之。条文随即立下严戒：脉微弱、汗出恶风者不可服，误服则厥逆、筋惕肉瞤。第 39 条补出大青龙证的"变局"：脉不浮紧而浮缓，身不疼而但重、乍有轻时，只要没有少阴虚寒之证，病机仍是表闭阳郁。
第 40、41 条转出小青龙汤：表寒不解而心下有水气，干呕、发热而咳是主证；或渴、或利、或噎、或小便不利、或喘，都是水饮随气升降的或然证。药后反渴，反是寒饮已去、病将向愈的佳兆。第 42 条回到桂枝汤：外证未解而脉见浮弱，说明荣卫已不充盈，不当峻汗，宜桂枝汤解肌。第 43 条补出误下微喘之变：表未解而肺气上逆，仍以桂枝汤为底，加厚朴、杏仁降气平喘。
辨证要点
大青龙汤证与小青龙汤证对比
| 鉴别点 | 大青龙汤证（38、39 条） | 小青龙汤证（40、41 条） |
|---|---|---|
| 表证 | 寒邪闭表，表证为多 | 表寒不解，表证较少 |
| 里证 | 阳郁化热，烦躁为要 | 水饮内停，咳喘为主 |
| 病机 | 表寒外束，里有郁热 | 表寒不解，内有水饮 |
大青龙汤的禁忌（38 条）：脉微弱、汗出恶风者不可服，误服则厥逆筋惕肉瞤——表里俱虚之体，峻汗必致变逆。
诸家解读综述
胡希恕 论 38 条，点破"太阳中风"三字的由来：中风本当汗出，今反不汗出而烦躁，此证实为麻黄汤证与越婢汤证一类的合局，表实无汗则热不得越，故烦而且躁。论 39 条，他指出本条是水气为患：皮下肌肉停水则身不疼而但重，水气走注不定故乍有轻时；"无少阴证"是与虚寒证相鉴别的前提。论 41 条，他强调小青龙证的主症在发热不渴——里有水饮则不渴；服汤后反渴，正是水饮已去之效验；条文属倒装文法，"小青龙汤主之"当接在"发热不渴"之后。论 42 条，他辨析"外证"与"表证"之别，指出脉浮弱不禁峻按，说明津液已有耗伤，仍宜桂枝汤。论 43 条，他释微喘亦是气上冲之属，表未解仍当解表，加厚朴、杏仁以顺其逆，并提示方随证出入，与喘家一条互看。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 论 38 条，谓"中风"是伤寒的互词，实指表实而言；不汗出是烦躁之因，烦躁是不汗出之果，此证多见于体质强壮、邪气亦盛之人；若脉微弱汗出恶风而误投峻汗，则过汗亡阳、阳气不达四肢而为厥逆。论 39 条，他讲寒邪渐趋化热的动态：脉由紧变缓、证由痛变重，说明在表之邪有化热入里之势；又须与少阴阳衰之身重相鉴别，彼必有脉微细、肢厥、精神不振等真阳衰微之证；并历数"三纲鼎立"与反对两派的旧注公案。论 40 条，他概括为外寒内饮、表里两治：水饮之邪变动不居、随三焦升降，故或然之证众多。论 41 条，他指出药后之渴是寒饮已去、胃阳渐复之佳象，与或然证中之渴自当别论。论 42 条，他与前条麻黄汤证对看，凭脉辨证：浮弱为缓弱之象，属表虚，宜桂枝汤。论 43 条，他析误下微喘是表邪稍稍入里影响肺气，而矛盾主要方面仍在表，故仍以解肌为主、加味降气；并与喘家一条比较"佳"与"主之"用词之异。（据公开讲座资料整理）
郝万山 合论 38、39 条：一为寒闭肌表、阳郁化热，一为湿郁肌表、阳郁化热，烦躁皆由阳郁不得宣泄而来；误汗之变之所以须预先点明，是因为虚阳与阴寒相争、争而不胜时亦可见躁动不宁，与此证形似而虚实天壤。论 41 条，他谓药后之渴是寒去饮消、津液一时不足之象。论 42 条，他补充说脉浮示正气尚能抗邪于表，弱象提示不耐峻汗，故取桂枝汤调和营卫、扶正祛邪。论 43 条，他举出桂枝汤与麻黄汤取舍的依据：下后腠理已疏、卫气受伤，不宜峻汗，故以桂枝汤化裁。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 论 39 条，提出"正局"与"变局"之辨：38 条是典型证候不难辨证，39 条脉缓身重则是变局，然"不汗出而烦躁"的主证未变，只要无少阴虚寒之证、表寒里热的病机仍在，即可用大青龙汤发之，此正见知常达变之旨。论 40 条，他对比大小青龙：大青龙证热闭于里、表证为多，小青龙证饮伏于内、里证为多；水饮随气升降、无处不到，故或然证多端而病机则一。论 41 条，他谓寒饮内蕴者本多不渴，一旦口渴而饮水香甜，即标志饮去向愈；与水气证之渴，当从病情全貌与服药前后的变化来鉴别。论 42 条，他强调以脉为辨证依据：浮弱即非表实，自宜桂枝汤解肌。论 43 条，他析微喘为正气尚能与欲陷之邪抗争之象，喘之微甚关乎方药胜任与否；并提醒治喘诸方病机迥异，绝不容混同。（据公开讲座资料整理）
李克绍 论 39 条辨析最细：脉浮缓由浮紧变来，必滞涩有力，与中风之弛缓不同；身重由身痛变来，有拘束不舒之感，与阳明少阴之持续性身重有别；尤其是乍有轻时，正是病在太阳的特征。论 40 条，他汇录旧注于或然证时去留麻黄之争，并疑方后加减法为后人所加。论 41 条，他提醒服汤后反渴是病邪已解、津液一时未复，不可认作小青龙汤的或然证。论 42 条，他指出脉浮中兼弱说明荣卫已不充盈，即不宜峻汗；桂枝汤辛甘化阳、苦甘化阴，能化生荣卫，与峻汗之剂不同。论 43 条，他引前注点明重心在"微喘"二字：下后气不下陷而上逆，是正气犹存、能与邪争之象。（据公开讲座资料整理）
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