原文
【50】脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以营气不足，血少故也。
【51】脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
【52】脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
【53】病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
【54】病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
【55】伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
白话导读
上一组条文末尾刚说过"尺中脉微，此里虚"禁汗，第 50 条紧跟着补出另一种禁汗的脉：尺中迟。脉浮紧、身疼痛，明明是当汗的表实证，可尺脉以候里，迟而滞涩是营血不足之象。汗与血同源，发汗夺液即是夺血，故仲景断然止步，并自问自答："何以知然？以营气不足，血少故也。"
第 51、52 条话锋一转：禁汗是有条件的，不是处处缩手。脉浮为病在表，表实无汗者仍可发汗；脉浮而数者亦然。这两条极简，意在言外——能言"宜麻黄汤"，即暗示尺脉不微不迟、正不虚。读时要与第 50 条对看，方见仲景立言之法。
第 53、54 条转向另一类问题：没有外感的自汗。病常自汗出，或时发热、时自汗出而缠绵不愈，仲景断为"卫气不共荣气谐和"——毛病不在脉中之荣，而在脉外之卫，卫失固护，荣阴外泄。治法却出人意料：再用桂枝汤发一次汗，使荣卫相合而自汗自止。第 54 条还交待了给药时机——"先其时发汗"，赶在下一次发作之前用药，这既是辨证，也是调护。本条诸家解读资料整理中，后续补充。
第 55 条收束衄血话题：伤寒表实当汗不汗，郁而致衄，衄后表证仍在者，仍当发汗解表。与前面 46、47 条对照，可知衄解不是必然，衄而不解照样要治。
两类自汗的对照
| 常自汗出（53） | 时发热自汗出（54） | |
|---|---|---|
| 表现 | 汗出无定时，发热不明显 | 发热、自汗阵发，缠绵不愈 |
| 病机 | 卫弱，不与脉内之荣谐和 | 卫气不和，开阖失司 |
| 仲景所示 | 复发其汗，荣卫和则愈 | 先其时发汗则愈 |
诸家解读综述
陈亦人 论第 50 条，指出汗法须寸关尺三部俱紧、邪实正不虚方为切当；尺脉迟是营血不足之征，与尺中微互参，不能单从至数理解。他引《内经》"夺血者无汗"说明汗血关系，并认为此条开后世养血与解表兼顾思路之先声，先治其虚确有参考价值。论第 51、52 条，他强调这类突出脉象的条文是"举脉略证"，并非单凭脉定治，同是脉浮还有浮紧有力与浮缓无力之别，临床必须脉证合参；脉浮数也是与浮紧相较而言，只要表证具备即可考虑汗法。 （据公开讲座资料整理）
刘渡舟 将第 51、52 两条与上条对读，指出凡太阳表实、非尺脉微尺脉迟者，可考虑用麻黄汤发汗；条文只言浮或浮数，意在言外尺脉不虚，故不禁。关于第 53、54 条的自汗证，他认为这是卫气不和、荣卫失调之病：卫阳亢则发热，卫不护营则汗出，并特别重视"先其时"的给药时机——在阴阳荣卫较为平衡的间歇期用药，既易于调节，又可避免发作时汗多伤正；此类病证临床并不少见，女性更年期尤多。 （据公开讲座资料整理）
胡希恕 讲第 51 条时直言这是"简文"：桂枝汤证脉也浮，单凭脉浮不足以断用麻黄汤，起码当有无汗，此类简文书中很多。论第 53 条，他借题发挥，把气血营卫的概念源流梳理了一遍——饮食化生的精气行于脉中为荣、脉外为卫，卫失固护则荣不内守，故用桂枝汤复发其汗以调和。 （据公开讲座资料整理）
李克绍 对两条自汗证的病理差异辨析甚细：一类是卫气受邪而强，阳浮而时热自汗，故要在发热汗出之前用药，迎而夺之；另一类是卫弱不能与脉内之荣谐和，发热已不明显而常自汗，用桂枝汤意在振作卫阳，使卫气能与荣谐和则病自愈。他还保存了第 52 条注家关于脉浮数能否等同脉浮紧的争论，两说并存以资互参。 （据公开讲座资料整理）
郝万山 将 53、54 两条合并讲解，指出自汗与时发热自汗的病机皆在卫气失于固护开阖，用桂枝汤"复发其汗"是使卫阳复其卫外之职、营阴内守；他引徐大椿"自汗乃荣卫相离，发汗使荣卫相合"一语点破"以汗治汗"的机理。 （据公开讲座资料整理）
仲景笔法：一禁一纵
第 50 条禁汗，第 51、52 条许汗，看似抵牾，实则一体两面：禁的是血少津亏之人，纵的是表实正盛之证。第 55 条再翻一层——衄后仍实者照样当汗。三步走完，汗法的适用与禁区才算真正立起来，这不是教条，而是教人步步以脉证为凭。
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