原文
【98】得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
【99】伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【100】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。
【101】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
【102】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
白话导读
98条与99条是一对绝佳的对照。98条：得病六七日，屡经误下，出现不能食、胁下满痛、面目身黄、小便难等一派中虚湿郁之象，证候虽似柴胡证，仲景却明言"与柴胡汤，后必下重"，又补一句"本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也"——渴而饮水即呕，是水饮作祟，不是少阳之呕。99条：伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴，三阳证候俱见，却以小柴胡汤主之。一禁一宜，病机之差、治法迥异。
100、102两条立"建中"之法。腹中急痛而阳脉涩、阴脉弦，是中虚木乘，先与小建中汤；心中悸而烦见于伤寒才两三日，是里虚兼表，也以小建中汤扶正为先。虚人外感，建其中而后表可解。
101条"但见一证便是，不必悉具"是全篇最著名的口诀之一：柴胡主证不必齐备，见其一二确凿者即可断证。103条则演示柴胡证误下后的转归——呕不止、心下急、郁郁微烦，是邪兼阳明里实，非和解所能尽，故与大柴胡汤两解之。
98条与99条对照
| 鉴别点 | 98条 | 99条 |
|---|---|---|
| 关键见症 | 手足温、身黄、小便难、渴饮水呕 | 手足温而渴、胁下满 |
| 病机 | 误下中虚，湿郁水停 | 三阳合病，表里俱实 |
| 小柴胡汤 | 禁——"不中与也" | 宜——主之 |
诸家解读综述
郝万山 指出，98条脉迟浮弱、恶风寒而手足自温，是脾阳素虚、兼感风寒的表里兼病，治当温中解表；误下后中阳更虚，寒湿停郁，阻遏肝胆经气而胁下硬满，疏泄失司则发黄。"本渴饮水而呕"另属脾虚饮停，误与柴胡剂则苦寒更伤中阳，故条文特别强调"柴胡汤不中与"。（据公开讲座资料整理）
李克绍 把98条的辨证关键定在"本渴饮水而呕"：柴胡证之渴因胃家渐燥，呕因枢转不利，都与饮水无关；本证渴是脾不散精，呕是水入不运，故饮水则呕、不饮不呕；食谷则哕，更是胃中虚冷之候。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 论99条：身热恶风、颈项强属太阳，胁下满属少阳，手足温而渴属阳明。三阳合病，汗、下皆碍，唯有和解少阳，枢机一转而三阳俱解，这就是"三阳合病治从少阳"之法。证候与98条相近而病机相反，一禁一宜，正可对勘。（据公开讲座资料整理）
李克绍 又以"手足温而渴"作99条的辨证眼目：太阴手足温而不渴，阳明渴则手足当热；今温与渴并见，故知病在少阳。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 强调，三阳并病而少阳证在，既不能汗亦不能下，只可取少阳而治，这是临床上的定法。读98条他坦言此条最难解，指出"手足温"当与"系在太阴"的旧说合看，里兼有湿。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 概括100条病机为"土虚木乘"：素体脾虚又患少阳，肝胆之气横逆更伤脾胃，故腹中急痛。治疗先扶正后祛邪：以小建中汤健脾缓急，不瘥再以小柴胡汤和解疏利。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 认为，100条"先与"二字意味着还有"续与"，是分两步的治疗方案——先补太阴之虚，再和少阳之实，与里虚者先温其里的原则一脉相承；若解作药不对证而后改方，反倒成了以药试病。（据公开讲座资料整理）
郝万山 就100条的脉法提示，"阳脉涩、阴脉弦"历来有两解：或以浮取沉取分阴阳，或以寸尺分阴阳，两说并存，可互参。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 读101条先立一戒："但见一证便是"要活看，须结合其他脉症观察，并非任意一症皆可套用。柴胡证误下后证未罢者仍可复与柴胡汤，药后战汗而解，有人因此误认柴胡汤为发汗剂，实则并非。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 对"但见一证便是"的解释是："一证"当活看，不能理解为任意一个症状，而应是能确实反映少阳病变特点的主证，如往来寒热、胸胁苦满等；此语旨在教人抓主证，各经之病皆可仿此而行。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 补充说，典型证候在临床上极为少见，贵在见微知著、审察病机，论中多条条文皆体现此精神；误下后柴胡证仍在而复与柴胡汤，药后正气得助、奋起祛邪，正邪剧争，汗出而解，即后世所谓战汗。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 论102条：心中悸是血少不足以养心，烦是表不解之故；其人素来里虚、津血不充，不建中补里，则表终不得解。小建中汤由桂枝汤化出，兼能解表，本条正补建中法不止治腹痛一端。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 指出，102条是虚人伤寒的示范：未经误治而见心中悸烦，是心脾气血素亏、复被邪扰，不可发虚人之汗，当先扶正强本。小建中汤内补气血之虚、外和营卫，即"安内以攘外"之法。前条腹中急痛，本条心中悸而烦，见证虽异，皆论建中。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 将103条定性为少阳兼阳明里实的证治：过经误下后柴胡证仍在者，仍先与小柴胡汤；药后呕不止、心下急、郁郁微烦，是邪热内并阳明，故与大柴胡汤两解少阳阳明。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 从误下后邪气内陷的角度说明这一转变：半表半里之邪因下而入里，胃中结实，故由小柴胡汤转手大柴胡汤，先解外而后攻里。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 考辨"过经"一词，认为它只是说明病程较长、未能如期而愈，不必拘泥经脉传变之说，条文主旨仍在论治。（据公开讲座资料整理）
免责声明：本站内容为中医经典学习资料整理，仅供学习与交流使用，不构成任何诊断或治疗建议，亦不涉及任何药品的推荐与销售。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊。