原文
【134】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹 [no ]，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。
【135】伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
【136】伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
【137】太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
【139】太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
白话导读
第134条承"病发于阳，而反下之"而来，把结胸的来龙去脉铺开：太阳病脉浮而动数，头痛发热微盗汗出，而"反恶寒"——一个"反"字点明表未解，表未解即不可下；医者失察而反下之，动数之脉变为迟滞，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁、心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，便成结胸。若误下后不结胸，热不得外越、湿不得下泄，但头汗出而身无汗、小便不利，则会走向发黄一途。一条之内两种转归，全在水与湿的去路上分岔。
第135条给出结胸的浓缩版："脉沉而紧，心下痛，按之石硬"，后世称为结胸三证。本条并未明言误下——表邪盛而自行内传，热与素有之水饮相结，一样成结胸。第136条辨与大柴胡汤证之疑似：热结在里复往来寒热者，属少阳阳明并病；但结胸"无大热"，热被水郁遏在胸胁，只头微汗出。第137条最重：重发汗复攻下，津伤胃燥，不大便五六日、舌上燥而渴、日晡所小有潮热，兼之从心下至少腹硬满而痛不可近——结胸兼阳明腑实，而以结胸为重为急。
第138条笔锋一转讲小结胸：病位只在心下，按之才痛，脉浮滑——痰热互结，范围小、病势缓，与大结胸水热互结、深广峻急恰成对照。第139条再添一种成因：素有水饮（"寒分"）之人患太阳病，误下后邪热内陷，利止的与水结成结胸，利不止的协同表热而下利，即"协热利"。
辨证要点
| 鉴别点 | 大结胸 | 小结胸 |
|---|---|---|
| 病机 | 水热互结 | 痰热互结 |
| 部位 | 心下至少腹，范围深广 | 正在心下，局限 |
| 疼痛 | 硬满而痛，痛不可近 | 按之则痛，不按不痛 |
| 脉象 | 沉紧 | 浮滑 |
诸家解读综述
胡希恕 讲第135条时点出结胸"也有自发的"：伤寒六七日正是传里之时，里素有水气，邪热内传即可与水相结。他解脉沉而紧——沉以候里，紧为有余之脉，内实则脉紧，只是现于沉而不现于浮；所谓按之石硬，"一按就像石头似的那么硬"。讲第138条，他强调大小结胸用药轻重悬殊，小结胸证若误用峻剂，有下利不止之虞。对134条，他逐项解释浮、动、数各脉所主，并对个别语句的归属提出疑问；对136条，他认为"水结在胸胁"与上条"结胸热实"当互看，而非分指两病。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 把第135条的三个主症概括为"结胸三证"，与"麻黄八证"同一意义的辨证要点；他还借"按之石硬"发挥：凡诊腹部疾患，"必须进行腹诊，亲手切按"，绕脐痛、心下痞硬、痛不可近皆由切按而得，这是仲景书一以贯之的传统。讲第136条，他将其定位为大柴胡汤证与大陷胸汤证的鉴别：前者热与气结于胃肠，心下痞满而痛但按之不硬；后者热与水结于胸胁，既痛且按之石硬，可从热型、疼痛性质与腹诊三方面比较。讲第139条，他指出"寒分"即水饮之邪，本条示人结胸另有"本有寒分"一路成因，并告诫表邪未解者不可下之过早。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 的考辨贯穿全组。论135条，他举证128条"寸浮关沉"、134条"动数变迟"、本条"沉紧"，指出沉为结胸主脉；又引程氏"此处之紧脉以痛得之，不作寒断"，纠正以紧主寒的旧解。论136条，他引柯琴"热入是结胸之因，水结是结胸之本"，认为水热缺一便不成大结胸，两条当联系理解、不可割裂。论137条，他以阳明腑实"腹痛仅限于脐部周围"与本证"从心下至少腹"对勘，并指出误治相同而转归随内里有否水饮而异。论138条，他特举医者惧大陷胸之峻而以小陷胸治大结胸之戒——如此不效，反"导致病情恶化"。（据公开讲座资料整理）
李克绍 讲134条，谓脉浮兼动数已是内传化热之象，但恶寒一症为表未解的特征，故"虽内传化热，也应先解表，不可攻下"；误下后热与痰水相结则成结胸，热与内在湿气相合、湿热无路而出则发黄。他于135条下另注一笔：结胸可不因误下而成，表邪自然传里化热与水结，或素体胸有蓄饮复感外邪，皆可致之。讲138条，他从部位、疼痛程度、脉象、病理四面对比大小结胸——大者热与水结，小者热与痰结——一峻一缓，井然分明。（据公开讲座资料整理）
郝万山 讲稿将134至137条合并讲解，系统梳理大结胸证的成因、主症与病机；于137条又辑沈明宗说，谓水热互结从心下至少腹，涉及胸膈、胃肠、三焦，病变广泛。（据公开讲座资料整理）
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