原文
【141】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠 [xn ]之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥 [chi ]者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
【142】太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。
【143】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。
【144】妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【145】妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
【146】伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
白话导读
第141条记的是一场"物理降温"引发的事故：病在表当汗解，医者反用冷水喷面（潠）、浇身（灌），表热被劫不得去，反更烦躁，皮肤起粟粒状的"鸡皮疙瘩"，想喝水又不真渴——热被寒水闭郁在表而未入里。若不愈，再视证转方。条文末段又提出寒实结胸：与热实结胸相对，结而不见热证者，仲景示以白散（条文"三物小陷胸汤"数字历来有校勘之议）。
第142条论太阳少阳并病：头项强痛属太阳，眩冒、时如结胸、心下痞硬属少阳，两经俱病而少阳禁汗，故示刺大椎、肺俞、肝俞之法；若误汗伤津，少阳之火乘胃则谵语脉弦，五日不止，当刺期门。第143至145条是热入血室三案：经水适来而邪热乘血室之虚内入，表证罢而热除脉迟身凉，却见胸胁下满如结胸状、谵语者，当刺期门；经水适断、血与热结而寒热如疟者，仲景以小柴胡汤主之；若昼日明了、暮则谵语而经行如常，邪有随血而去之机，"无犯胃气及上二焦，必自愈"。第146条收尾于柴胡桂枝汤证：发热微恶寒、肢节烦疼属太阳未尽，微呕、心下支结属少阳初结，两经证俱而不甚，故两方合用、双解太少。
这一组的看点在于治疗手段的多样：刺法、和解、候其自愈并见，仲景并非一味用药，更不一味攻伐——禁汗、禁下、禁犯胃气的告诫贯穿始终。
辨证要点
| 条文 | 诱因 | 主症 | 文献所示转归 |
|---|---|---|---|
| 【143】 | 经水适来 | 热除脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语 | 当刺期门，随其实而取之 |
| 【144】 | 经水适断 | 寒热如疟，发作有时 | 仲景以小柴胡汤主之 |
| 【145】 | 经水适来 | 昼日明了，暮则谵语 | 无犯胃气及上二焦，必自愈 |
三条合看：邪入有浅深，血结有有无，故或刺、或和解、或候其自愈——随其实而取之是总纲。
诸家解读综述
胡希恕 讲热入血室三条最为生动。他认为妇人血室即指子宫：行经之际血室正虚，"邪之所凑，其气必虚"，外表邪热即乘虚而入，故表热反除而脉迟身凉。胸胁下满如结胸状，实为柴胡证候；谵语则如桃核承气汤证一般属瘀热影响脑系，不绝对是阳明。刺期门是"随其实而取之"——实证结在胸胁下，期门正主祛胸中邪热。讲144条他补了临床体会：单用和解原方的机会不多，常须参以活血之品，视其可下不可下而施。讲145条，他强调经行如常、夜有谵语而别无他证者，邪热可随经血而去，不要乱治；若经血忽断或添他证，则仍须治。对141条，他对条文文字提出校勘性看法，认为此处当分两段读；对142条，他从并病机理说明柴胡证若隐若现时正宜针刺。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 于142条讲清刺法用意：刺大椎、肺俞以解太阳之邪，刺肝俞以解少阳之邪；误汗则伤胃津，少阳邪热乘胃而谵语，脉弦提示少阳未解，虽有阳明证亦不可下，故刺期门泻肝胆之热，此为治病求本。于143条，他考辨血室实质，认为当以"胞宫"说为妥：胞宫与肝经联系密切，故血病及气而现胸胁下满；谵语则因血热上扰心神，与阳明燥热之谵语病机不同。于144条，他据《医宗金鉴》等意见指出，经水适断、其血必结者，于和解基础上兼顾血结，验之临床比单用原方为好。对141条，他把潠灌之后的变证归纳为水结有表、里、寒、热之不同证型；对146条，他谓本证太阳证重、少阳证轻，故用两经合方。（据公开讲座资料整理）
陈亦人 于142条解释三穴之理：大椎为手足三阳经交会之处，刺之可治项强发热；肺俞理气退肌表之热，肝俞和血泻少阳之火，外解太阳而兼宣肺畅肝。误汗徒伤津液，木火愈炽而侮土故谵语——其与阳明谵语之别，正以脉弦为鉴别要点。于144条，他梳理了经水适来适断孰虚孰实的两派相反意见，结论是虚实当根据全部病情综合分析，不能仅凭经水来断。于141条，他强调"无热证"三字是寒实结胸与热实结胸鉴别的关键，口中不燥、苔白滑润、脉沉迟等寒象不言而喻；"小陷胸汤"四字为衍文，唐宋医书已有作"三物小白散"者。对145条，他认为"必自愈"是示人有自解之机；对146条，他辨"心下支结"两义——自觉支撑闷结，或部位偏于两旁——以免与痞证、结胸相混。（据公开讲座资料整理）
李克绍 讲141条最为爽利：喷灌之后表热不去、内湿更郁，"意欲饮水反不渴"正是热中夹湿之征；若皮粟不解而见烦渴、小便不利，则转属蓄水一路。寒实结胸无烦渴苔黄等热证，治法与热实结胸正相反，白散方中巴豆辛热开寒结、逐水饮，贝母润肺化痰解郁，桔梗开提肺气、载药上行。讲142条，他引265条互证：少阳误汗谵语属胃不和者可自和，五日不止而脉弦，则是肝气实，故刺期门以泻之。讲145条，他辨两种谵语：胃家实之谵语不分昼夜、神识半朦胧；热入血室之谵语昼止夜作、白日清楚——热随卫气行于阳故昼明了，行于阴故暮则谵语。（据公开讲座资料整理）
郝万山 讲稿于143条辑王丙说，谓血室或指肝、或指冲脉，与胞宫说并行；于146条辑徐灵胎等对"肢节烦疼"的三种解释，可备互参。（据公开讲座资料整理）
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