原文
【147】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
白话导读
这条的病史要先看清：伤寒五六日，先发汗、又攻下，两次治疗都没对着证。汗下伤津，邪热乘虚内传，落进少阳的地界。于是诸证并见，而各有着落——
胸胁满微结：胸胁满是少阳本位；"微结"言结而不甚，是气机郁滞尚轻，不是结胸那种有形深结。小便不利、渴而不呕：汗下津伤，三焦气化不利，水道不畅则小便不利；气不化津、津不上承则口渴；胃气尚和，所以不呕——这个"不呕"正是排除痰水在胃的眼目。但头汗出：阳郁于里不得宣达周身，郁热上蒸，所以只有头部出汗而周身无汗。往来寒热、心烦：邪进退于少阳，正邪相争，进则热、退则寒，郁热扰心故烦。条文以"此为未解也"四字收束——不是说表证未解，而是说经汗下两误之后，病邪并未解除，只是换了驻地。
总病机可归为三句话：少阳枢机不利，微饮内结，阳热遏郁。仲景以柴胡桂枝干姜汤主之，治法即寓于方名之中——和解枢机，兼温化水饮、通达阳气。
辨证要点
- 与湿热证辨：本证小便不利、但头汗出，貌似湿热熏蒸；但口渴而不呕，说明并非湿热弥漫，而是津伤饮结、阳郁不宣，两者用药取向迥异。
- 头汗出之辨：本条头汗出与结胸之"但头微汗出"（136条）、阳微结之头汗出（148条）病机相近，皆阳气内郁、上蒸于头，须结合胸胁满痛与否、大便硬与不硬等互勘——三处机理相通而证候各异，正是同症异证的典型案例。
- "微结"二字是眼目：结得轻浅，既非结胸之石硬深结，亦非阳明燥结，正因证轻势缓，方中温通之品才有用武之地。
- 与146条互看：柴胡桂枝汤证少阳兼表（肢节烦疼），本证少阳兼饮结（小便不利、渴），同为柴胡剂化裁，一走表、一走里，可见柴胡汤随证化裁之灵活。
诸家解读综述
陈亦人 的分析最成体系：汗下均不得当而病不解，胸胁满微结、往来寒热、心烦皆少阳主证，因知邪入少阳、枢机不利；三焦决渎失职故小便不利，水蓄气滞、津不上承则渴，胃气和故不呕，阳郁不宣、邪热上蒸则但头汗出。旧注或解小便不利为亡津内燥，或解头汗出为阳虚于上，他一一驳正：若真是亡津内燥，方中何以安放温通之品？若真是阳虚，柴胡、黄芩又何所用？唯有把病机落在水结与阳遏两面，诸证与方药才都顺理成章。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 是临床家讲法：此方他习用，关键在一个"微"字——微结是里气微有所结，结得不凶，既非结胸，亦非阳明燥结；而津伤气郁之下，呕与不呕、小便利与不利，都是决定用此方的眼目，须前后条文互参。（据公开讲座资料整理）
刘渡舟 将病机归结为少阳气机不和、气化失常、津液不布，认为本方从小柴胡汤化裁而来：主药仍清解少阳之邪，津伤口渴故有相应加减，阳郁微结故佐以软坚散结、通阳化阴之品；方后注"初服微烦，复服汗出"，是阳气通达、津液敷布之验。（据公开讲座资料整理）
郝万山、李克绍 讲稿中并辑汪琥、王子接、许宏之说，认为"微结"属邪气内结，缘少阳枢机不利、气与水互结，与本条病机正相发明。三家的看法与陈亦人"水结""阳遏"两面的分析可以并读：一个从枢机与气水的交结着眼，一个从阳气被遏着眼，合起来恰是本证的全貌。（据公开讲座资料整理）
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