原文
【172】太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
【173】伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
【174】伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬（一云脐下心下硬），小便自利者，去桂加白术汤主之。
【175】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【176】伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
【177】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
白话导读
这一组条文内容跨度不小，恰似太阳病篇收官前的几笔杂彩。172条太阳与少阳合病而自下利，病机重在里热，故不以表剂为主；若又见呕，则兼胃气上逆。173条"胸中有热，胃中有邪气"，上热而下有寒饮，腹痛与欲呕吐并见，是寒温并用思路的又一次展示。
174、175两条写风湿相搏。患者素体多湿，外感之后风湿相合，留着肌表关节：174条身体疼烦、不能自转侧，脉浮虚而涩，已见正虚之象；175条更进一层——骨节掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，恶风不欲去衣，痛甚而正亦虚。两条排列，病情由浅入深。
176条是一桩著名的"文字公案"："此以表有热，里有寒"与白虎汤的方义明显抵触，历代注家或改字、或曲解，聚讼不休，读者知道有这桩公案即可。177条以脉结代、心动悸引出炙甘草汤，阴血不足、心失所养之候，是《伤寒论》治虚证心悸的代表方证。
这六条中的方证，后世评价极高：黄芩汤被推为治热利之祖方，炙甘草汤则是治心悸脉结代的名方，影响远及后世方书。太阳病篇写到这里也接近尾声——从麻黄、桂枝一路走来，历痞证、风湿诸变，末以炙甘草汤由实转虚收束全篇，章法宛然，值得反复涵泳。
辨证要点
风湿两条的递进关系，用一张表看更清楚：
| 条文 | 疼痛程度 | 兼症所提示的病机 |
|---|---|---|
| 174 | 身体疼烦，不能自转侧 | 湿留肌表；脉浮虚而涩，示正虚 |
| 175 | 骨节掣痛，不得屈伸，近之则痛剧 | 湿留着骨节；汗出短气示里亦有停饮，恶风不欲去衣示阳虚 |
174条的"不呕、不渴"也别有深意：不呕则未传少阳，不渴则未化燥入里，是排他性的鉴别要点。
诸家解读综述
胡希恕 讲172条先分清合病与并病：两经证候同时俱见为合病，先起一经、传变而前证未罢为并病。本条虽兼太阳证候，但绝不明显，若表证彰著而下利，自当治从其表；此条下利责在里热，与单纯表证下利的路数不同。讲173条时他比较黄连与黄芩功用之异，认为胸中烦热、腹痛欲呕的组合正宜黄连为主，佐以温药顾护中焦——上热下寒，寒温同炉。
讲风湿两条，他先交代"风湿相搏"的来由：素多湿之人，感冒之后湿与风合，遂成此证；并把两条排在一起对读——175条疼痛之剧远过174条，掣痛不得屈伸、近之则痛剧，皆是病势深重的写照；汗出短气、小便不利，提示里亦有停饮、水气不化，故用药在温经散寒之外更须通阳化气，这是与前一条用意上的差别。
176条他直言本条文字存在明显问题："里有寒"与白虎汤的方义扞格难通，注家有改作"表有寒里有热"者，也有把"寒"字读作"邪"字者，宋臣林亿等在方后按语中早已指出此条的疑点。他的态度是：文字既误，不必强解，学者须知传本有讹，明辨方证为要。讲177条他先设问：结代之脉未必皆宜炙甘草汤，须以"心动悸"之属虚者为对证的关键；又从方名的安排读出古人的用心——滋养之品用量独重，而以炙甘草冠名，顾护中气之意深焉。
相关阅读：第 166-171 条：胸有寒、脏结与白虎加人参汤 · 第 178 条：结脉与代脉 · 《伤寒论》入门导读
免责声明：本站内容为中医经典学习资料整理，仅供学习与交流使用，不构成任何诊断或治疗建议，亦不涉及任何药品的推荐与销售。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊。