原文
【179】问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。
【180】阳明之为病，胃家实是也。
【181】问曰：何缘得阳明病，答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【182】问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
【183】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。
【184】问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
白话导读
从179条起，全书转入阳明病篇。开篇连用问答，先把"阳明病从哪里来"交代清楚：由太阳转属而来的，称作太阳阳明，其代表是"脾约"；本经自发、邪气直接充实于胃肠的，是正阳阳明，即"胃家实"；由少阳转属、又经发汗利小便重伤津液的，是少阳阳明，表现为大便难。三种来路，津液耗伤是共同的底色。
180条是阳明病提纲："阳明之为病，胃家实是也。""实"字要活看——凡邪热与积滞充实于胃肠之里者皆是，不必拘泥于燥屎一词。181条顺着来路作答：发汗、攻下、利小便，都是耗夺津液之法，津亡则胃中干燥，于是转属阳明。"不更衣"是古人对不大便的雅称——古人入厕要更衣，故以更衣代指排便。
182条为阳明病立"外证"：身热、汗自出、不恶寒、反恶热。这与太阳病翕翕发热、必恶寒恰成两极对照——太阳之热如羽覆于体表，阳明之热自里蒸腾，连绵汗出。183、184两条以两问两答处理一个看似矛盾的现象：阳明病初得之一日，为何会不发热而恶寒？答语有两层：就现象说，恶寒将自罢，随即汗出而恶热；就道理说，古人以"阳明居中，主土，万物所归，无所复传"来解释——寒邪入于阳明，如百川归海，化燥化热。读这组问答要分两层：五行论证是古人的世界观，病机的实质则在于里热既盛、恶寒自然消退，学习时既尊重原典的思维，也要能跳出字面。
太阳与阳明热型的对照
| 太阳病 | 阳明病 | |
|---|---|---|
| 发热 | 翕翕发热，如羽覆外 | 身热，自里蒸腾 |
| 汗 | 无汗，或汗出不彻 | 汗自出，连绵不断 |
| 寒热感觉 | 发热恶寒 | 不恶寒，反恶热 |
诸家解读综述
胡希恕 讲179条，是把他"表—半表半里—里"的六经框架拿来落地：所谓太阳阳明、少阳阳明，实即由表或由半表半里转属里阳证的并病，正阳阳明则是里阳证的本证，"脾约"一名后文另有专条讨论。180条他讲得干脆：阳明病就是邪实于胃肠之里的病，但"实"字须从腹证上体认——按之满、痛、拒按是其实的凭据，不必死盯着燥屎二字。181条他点出"更衣"的古义，并说明此条只是举隅，示范由太阳误治亡津而转属阳明这一种来路。
182条他把太阳与阳明的热型对举：太阳之热合而不开、如羽覆于外，阳明之热自内蒸腾、迫津外出，故蒸蒸发热而汗自出。至于"不恶寒、反恶热"，他解释为里热炽盛之后，强烈的温热刺激反使恶寒的感觉受到抑制；条文没提口渴，而渴自在其中。183条他先做校勘：据成无己本与《玉函经》，"不发热而恶寒"当作"不恶热而恶寒"，如此才与答语"汗出而恶热"相应。他还联系温病初起亦常有短暂恶寒的现象，说明恶寒之有无只在表证罢与未罢、里热盛与未盛之间，一有失察便易误判。184条古人的"阳明属土、万物所归"之说，他明确指出这是借五行观念立论，只可备为一说；他更倾向于从热势与机体反应的关系来理解恶寒自罢，研究中医应当既能欣赏古人的解释体系，也能分辨其中推理与事实的分界。
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