原文
【197】阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
【198】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。
【199】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
【200】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
【201】阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。
【202】阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
白话导读
这一组条文围绕阳明病的两个主题展开：热邪上攻与湿热发黄。
第 197 条写热邪壅上的连锁反应：阳明病反无汗而小便利，说明热不在水道；二三日间出现呕、咳、手足厥冷，进而头痛剧烈——这是郁热不得外泄、内壅上攻所致。手足厥冷在此并非阳衰寒厥，而是郁热内伏、阳气不得布达四末所致，头痛也随之而起。仲景用否定的句式收尾："若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。"没有上游的壅塞，就没有下游的头痛。第 198 条与之呼应：头眩而不恶寒，说明是热邪上冲于头而非水饮为患；里热能食，热攻及肺则咳，咳伤咽喉则咽痛——不咳则咽不痛，同样是层层相因。咽痛由咳而来，咳止则咽自安，溯源一问便知本末。
第 199、200 两条讲发黄的条件，是全书湿热发黄理论的总纲之一。发黄需要两个前提凑在一起：热不得外越（无汗），湿不得下泄（小便不利），湿热相蒸，郁于中焦，熏蒸肝胆则身目发黄。条件缺一，发黄便无从谈起。第 199 条是自然病程，第 200 条则添了人为因素——"被火"即误用火法，火助其热，而汗只出在额上，热仍然不得宣泄，湿又没有出路，发黄几乎是可以预料的结局。后世湿热发黄之论，源头正在于此。
第 201 条从脉象判断热结深浅：脉浮而紧，表证未罢而里已化热，热结尚浅，只见潮热发作有时；脉但浮不紧，热浮于外，逼迫阴津，夜里睡时汗出，是为盗汗。第 202 条辨的是"口燥"的层次：渴欲饮水者热在胃，但欲漱水不欲咽者，热不在气分而在血分——血分有热，迫血妄行，容易发生鼻衄。
辨证要点
| 鉴别点 | 口燥欲漱水（202） | 渴欲饮水（对照） |
|---|---|---|
| 病位 | 热在血分 | 热在气分、胃中 |
| 口中 | 燥而不渴，漱水不咽 | 干而引饮 |
| 转归 | 血热妄行，易发鼻衄 | 化燥伤津，入腑成实 |
发黄三要素：无汗（热不外越）＋ 小便不利（湿不下泄）＋ 心中懊憹（郁热在里）。
诸家解读综述
胡希恕 对 199 条的概括最为明快：无汗则热不得外越，小便不利则湿不得下泻，而心中懊憹说明里头确有热——有湿有热，两者结合就要发黄，这正是郁热在里的一路。对 200 条他补了一句：火法更助其热，额上虽有微汗，旁处无汗，热仍然郁在里头，水又去不了，所以也必发黄。谈到 198 条，他把"头眩"的来路分了几类：水饮上冲可见头眩，热邪亢于上同样头眩——本条的鉴别眼目在于"不恶寒"，纯粹是热象；里热能食，热势上亢波及于肺则咳，咽因咳伤而痛。他还顺带回顾了《金匮》中血虚致眩的一路，说明头眩一证来路多端，不可一概而论。对 202 条他指出：口中燥而愿意漱水却不欲咽，说明热不在胃而在血分——胃中有热本应渴而引饮，今燥而不渴，恰是热不在气分的反证；血分有热、迫血妄行，故仲景断其必衄。关于 197 条，他从半表半里郁热的角度分析呕咳、热厥与头痛的关联，认为此条病位已不单纯在阳明；201 条则表邪未尽而里热已生，潮热仅发作有时，尚未至纯粹里实之候。（据《胡希恕讲伤寒杂病论》讲座资料整理）
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