原文
【209】阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。小承气汤。
【210】夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视、谵语，喘满者死，下利者亦死。
【211】发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死；脉自和者不死。
【212】伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
【213】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
【214】阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
白话导读
第 209 条处理一个技术难题：不大便六七日，究竟有没有燥屎？仲景设计了"转矢气"的验证思路——先以小承气汤探路，肠中如有燥屎，药入腹中便会转动矢气，据此再定攻与不攻；若不转矢气，说明只是初头硬、后必溏，此时"慎不可攻"，误攻必致胀满不能食。这一条把"可攻"与"不可攻"的界线画在了大便是否真硬上，反复叮咛，谨慎之情溢于言表。
第 210 条是谵语辨证的纲领：实则谵语，虚则郑声。谵语是热扰心神、狂言乱道；郑声则是"重语"——一句话小声反复念叨不停，是正气已虚之声。同样是语无伦次，一实一虚，方向相反。条文又举出死候：谵语而兼直视（目珠不能转动，精气不能上荣于目）、喘满（气脱于上）、下利（津脱于下），都是津液告竭的信号。
第 211 条接着补一刀：发汗过多、又重发其汗，"亡其阳"——这里的阳指津液，津液大伤、胃中干燥，也会出现谵语。此时生死全看脉象：脉短者，血液津液虚竭之象，预后极差；脉自和者，津液未至虚竭，尚有转机。第 212 条是阳明急重的完整病案：吐下误治后邪陷入里，不大便十余日，日晡潮热，独语如见鬼状；剧者不识人、循衣摸床、惕而不安、微喘直视——此时脉弦者生（正气尚存一线）、脉涩者死（阴血枯竭）。轻者仅发热谵语，仲景主以大承气汤，且明言"一服利，止后服"，中病即止。
第 213 条又是一种来路：其人素来多汗，津液外泄、胃中自燥、大便硬而谵语——由汗伤津而来，热结不深，仲景主以小承气汤。第 214 条则存了一段著名的文本公案：谵语、发潮热、脉滑而疾，条文作小承气汤主之，胡希恕断言此为传抄之误（详见综述）。
这一组的红线只有一条：谵语不一定是实，攻下之前先问津液。
辨证要点
| 鉴别点 | 谵语（实） | 郑声（虚） |
|---|---|---|
| 声音气势 | 狂言乱道，声高气粗 | 重语反复，声低气弱 |
| 病机 | 热扰心神，里热炽盛 | 正气已虚，精气不养神明 |
| 险候 | 直视、喘满、下利并见则危 | 脉短、脉涩为津血虚竭 |
判断可攻与否的三道门槛：大便是否真硬（209）、外证是否已解而热是否成潮（208、212）、脉之虚实（211、212、214）。
诸家解读综述
胡希恕 对第 214 条的批评毫不客气：谵语、发潮热、脉滑而疾——滑主实，疾为数之甚，这是实热之象，当是大承气汤证，条文作"小承气汤主之"于理不合；其后"腹中转气"以下一段，他认为是别处条文错简于此，不必强解。他还借肺痨虚数之脉作对比，说明数脉既有主实亦有主虚，全在有力无力之间。对第 209 条，他强调大承气汤的标的就在大便微硬——这是用的"火候"，若把大承气汤看成专攻大便之方便错了；不大便六七日而疑似难决时，以小承气汤先行探路亦属治疗的一部分，并非盲目试药。第 210 条他把谵语与郑声对举：狂言乱道是实，攻之可解；小声反复念叨是虚，虚到不可攻便成难局；直视是精气不能荣于目、目系枯燥，再兼喘满（气脱于上）或下利（津脱于下），皆属死候——阳明本无死法，死都死在津液耗竭上。第 211 条他特别点出"亡其阳"之阳即指津液，并认为脉短是血液津液虚竭之象，脉自和则虚未到家。对 212、213 两条，他提醒剧者循衣摸床之际以脉弦涩判生死，而汗多致燥的谵语热结不深，与大热致谵者浅深有别，临证还须腹诊参合，不可只凭一证定夺。（据《胡希恕讲伤寒杂病论》讲座资料整理）
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