原文
【239】病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
【242】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫 [f ]郁）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
【243】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。
【244】太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
白话导读
这组条文把"燥屎"从一般的大便硬里单独拈出来讲。第239条给出一个典型画像：不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时。燥屎蓄积既久，滞涩肠中，谷气欲传而不能，肠一动则痛，传行暂止则安，故其痛"发作有时"——凭这一组外候，即可断为有燥屎。
第240条讲汗下之择。病人烦热，汗出而解，旋又如疟状、日晡所发热，是邪转属阳明；此时看脉：脉实者宜下，脉浮虚者宜发汗。同一发热，脉一实一虚，治一汗一下，脉诊在此处是分水岭。
第241、242条续列燥屎的或然之证。大下之后六七日不大便、烦不解、腹满痛，是本有宿食未尽，燥屎复结；小便不利而大便乍难乍易、时有微热、喘冒不能卧，也是燥屎——热结于里而外象反微，上攻之势反烈，故喘而昏冒、不得安卧。可见燥屎见证多端，须合参而后断。
第243、244条各开一境。食谷欲呕，仲景以吴茱萸汤主之；得汤反剧者属上焦，又当别论——同一"呕"字，部位病性不同，治法即分，历代注家于此条多有辨析。第244条一条三层：太阳病经误下而心下痞；如其不下而不恶寒反渴，则转属阳明；小便数者大便必硬，"不更衣十日，无所苦也"——便硬而无所苦，又与腹痛潮热之硬不可同日而语；末句渴欲饮水者，条文另有示法。
辨证要点
| 条文 | 证候关键 | 仲景示法 |
|---|---|---|
| 239 | 不大便五六日，绕脐痛，发作有时 | 此有燥屎 |
| 240 | 日晡所发热，脉实／脉浮虚 | 脉实宜下，脉浮虚宜发汗 |
| 241 | 大下后烦不解，腹满痛 | 本有宿食，宜大承气汤 |
| 242 | 便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧 | 有燥屎，宜大承气汤 |
| 243 | 食谷欲呕／得汤反剧 | 吴茱萸汤主之／属上焦 |
| 244 | 误下心下痞；不恶寒而渴转属阳明；便硬无所苦 | 随证转治 |
诸家解读综述
胡希恕 先辨"燥屎"与"大便硬"：大便硬是应排而排不出；燥屎则蓄积多日、滞涩不行，"横在里头不下"。239条绕脐痛发作有时，正是肠中欲传而燥屎阻之、一动即痛、暂止即安的写照，据此即可认定燥屎已成。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 又举241条说明：大下之后六七日不大便、腹满痛而按之疼，是本有宿食未去，故燥屎复结，治疗当"去病务尽"。至242条，他强调燥屎外候不拘一症：时有微热，是热结于里、外象反隐；喘冒不能卧，则是热上攻之实象。并谆谆告诫大承气汤为峻利之剂，非"辨证辨得清楚"不可轻投。至于240条的文字校勘与汗下先后、243条呕证之辨与244条三层文义，他在讲座中亦各有细讲，本篇从略。（据公开讲座资料整理）
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