伤寒论第271-272条精读：少阳欲愈之脉与欲解之时

原文

【271】伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

【272】少阳病欲解时，从寅至辰上。

白话导读

第271条是一条预后判断。伤寒三日，照"一日太阳、二日阳明、三日少阳"的递经之说，正当传至少阳；少阳之脉本当弦，如今脉不见弦象而反见小——脉小是邪气衰减之征，故断曰"欲已"。不假手诸多症状，单凭脉势的进退测邪气的盛衰，这是《伤寒论》判断病势向愈的常法之一，全书中"脉静""脉小"一类断语皆同此例。脉由紧张而转和缓，由有余而转平小，昭示邪退正复，病向愈途。

第272条是六经篇末照例都有的"欲解时"文字：少阳病欲解，在"从寅至辰上"的时段，即清晨三点到九点之间。古人持天人相应之论，认为三阴三阳经气各有所旺之时，正气乘经气当旺奋起驱邪，病每于此时段得解。六经各系一条，构成一套以时间节律解释病解的理论框架，后世的时辰用药之说，源头也可追溯至此。以时辰配经气，六经各有当旺之时，如太阳在巳至未、阳明在申至戌，少阳则在寅至辰。这类安排出自同一套天人相应的宇宙观，把人体节律与昼夜时序对应起来；其说能否尽合临床，历代医家聚讼不一，但作为理解古人疾病观的材料，自有其文献价值。

两条连读，可以看出《伤寒论》辨预后有两条不同的线索：第271条凭脉实测，可验之于临床；第272条依时序推演，近于理论构拟。读经文需要这种分别心——实测所得与推演之说，可信的程度并不相同。后世注家对"欲解时"或信或疑，聚讼千年，也正因为它难以一一兑现。胡希恕对这两条的处理极干脆，径直考订其出处，断为后人所补，详见下节。

辨证要点

诸家解读综述

胡希恕 释第271条，仍循一日太阳、二日阳明、三日少阳的旧说：伤寒三日理应转属少阳，少阳脉当弦；今只小不弦，是邪气已微、病将解之象。他同时考订此条与递经时序之说同出一手，直言"是一个人手笔"，认为是王叔和所补，并非仲景原文。（据公开讲座资料整理）

胡希恕 论第272条"欲解时"，指出六经篇末皆有这类照例文字，同属王叔和之笔；其是否应验，他表示自己未曾考验，直言"没有什么大意义"，纵然有之，也不过是约略之词。能验者言之，难验者存疑——胡氏对经文的这种求实态度，于此类条文处最为分明。（据公开讲座资料整理）

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