原文
【281】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
【282】少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。
【283】病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
【284】少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
【285】少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
【286】少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
白话导读
三阴病第二篇少阴病开卷。提纲只有十个字：脉微细，但欲寐也。脉微是阳气不振，脉细是阴血不足；但欲寐——不是睡得安稳，而是精神不济、想睡又睡不实，一种困倦迷糊的状态。外感病见此脉此证，病性属阴，即是少阴。素体虚弱、老年气血俱衰之人外感，最易呈现这种证型，临床上须与一般太阳表证严加区分。
282、283两条讲少阴病的传变与辨疑。少阴本虚，传里比太阳迅速得多，多传入太阴而发呕吐下利。"欲吐不吐，心烦"，是少阴兼里停饮之象；五六日自利而渴，条文自注"虚故引水自救"——津虚之渴，与里有热之渴不同，再验小便：色白则下焦虚寒之象悉具。283条更值得玩味：脉阴阳俱紧本是太阳伤寒之脉，太阳伤寒当无汗，如今"反汗出"，便不是太阳而是少阴——表虚不固、津液外亡，仲景谓之"亡阳"，并预断法当咽痛而复吐利。
284至286三条连下三道汗禁，语气一层紧过一层。火劫发汗最误事：少阴本虚，强责其汗则津液大伤，火邪激动里饮则咳而下利，火气入胃则谵语，津不下行则小便难。285条脉细沉数，细数是虚而有热，见于沉位，病已入里，发汗无从着力。286条的"脉微"尤须辨析——此微不是提纲"脉微细"之微，而是脉微欲绝之微，阳气津液俱亡，发汗固不可；尺脉又弱涩，里虚血少，攻下亦不可。汗下两禁，把少阴病"虚"字的分量称了出来。
辨证要点：少阴三汗禁
| 禁例 | 条文 | 脉证要点 | 病机 |
|---|---|---|---|
| 火劫强汗 | 284 | 咳而下利、谵语、小便难 | 强责少阴汗，激动里饮、火气入胃 |
| 里虚热证 | 285 | 脉细沉数，病为在里 | 津虚热盛在里，非表证可汗 |
| 亡阳液竭 | 286 | 脉微欲绝、尺脉弱涩 | 阳气津液俱虚，汗下皆禁 |
诸家解读综述
胡希恕 力主少阴病是表阴证：从八纲看，它与太阳病同在表位而性质相反，并非另有什么特殊疾病，不过古人给它安了一个经络名称，后人反而被搅糊涂了。他解释提纲：太阳病脉浮，少阴病脉虽浮却微细无力，同时其人但欲寐、困倦喜卧；身体特别虚的人或老年人，气血俱衰，得外感常常出现这种证型。论282条，他强调少阴传里的速度远快于太阳——因其本虚，尤其里头再有寒饮停水的，不待八九日即可传里，且常传太阴而发呕吐下利，不像太阳传里以传阳明为常；"欲吐不吐，心烦"当作一句读，欲吐不得吐故心烦，是外现少阴而里有停饮。"虚故引水自救"的渴，与里有热的渴不同，须以小便色白为凭，色白是下焦虚有寒、不能制水的明证。论283条，他细辨脉法：此处阴阳指寸尺，寸尺俱紧而反汗出，不是太阳伤寒阳气重于表，而是表虚不固、津液外亡——仲景脉法中的"亡阳"多指津液而言，寸尺候表里亦是他家脉法的通例。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 认为这组汗禁恰是少阴为表证的旁证：正因其位在表而当汗解，仲景才反复叮咛汗法之限——少阴发汗须节制，只能微发汗，火攻断不可用；284条咳、利、谵语、小便难，都是火气劫汗逼出来的变证，火邪激动里饮则逆于上而咳、迫于下而利，火气入胃则谵语，津液被劫则小便难。285条脉细沉数，细数主津虚热盛，见于沉位则病在里，里证自然非汗法所宜。他自知"少阴为表阴证"之说历来注家多有异议，却提出一个朴素的逻辑：若少阴与表证无关，为何本篇絮絮叨叨讲这不可发汗、那不可发汗？正因其属表属虚，禁例才这样严明。（据公开讲座资料整理）
胡希恕 解286条最见辨析功夫：同是一个"微"字，须分两层——提纲"脉微细"之微，是浮之中偏于微细；本条"脉微"则是脉微欲绝、时有时无之微，外无津液，是真正的亡阳，故断不可发汗。"阳已虚"与"尺脉弱涩"合看，尺以候里，弱主里虚，涩主血少，里虚血不足，复不可下。他指出这一组条文与太阳篇的发汗禁例遥相呼应，只是少阴本虚，一条都含糊不得，后文与此还有关联处，须对照着读。（据公开讲座资料整理）
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