原文
【299】少阴病，六七日，息高者，死。
【300】少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
【301】少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
【302】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
【303】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
【304】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
白话导读
前篇列尽死候，299、300两条为此段收束。299条"息高者死"：息高，指呼吸浅促、气仅能达于胸膈而不能归于下元。前人谓"呼出心与肺，吸入肾与肝"，肾为气之根，少阴病至吸气不能下达、纳气无权，是肾气上脱之象，所以条文直书一个死字。300条则是一份完整的病程记录：脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐，一派阴寒内盛而阳气不振；至五六日自利，复烦躁不得卧寐——阴竭于下、阳扰于上，由静转躁，由安卧到坐卧不宁，病情在数日之间急转直下。两条与前篇诸死候互为呼应，把少阴病最凶险的一面交代完毕。
301至304四条笔锋一转，进入少阴病的治疗总纲，也是本篇真正的重头。301条写得极简："始得之，反发热，脉沉。"发热是表证之征，脉沉是里虚之底，表里同见，故特着一"反"字——少阴病本不当发热，发热说明阳气尚能与邪相争。仲景以麻黄细辛附子汤主之；302条病势稍缓者，得之二三日，以麻黄附子甘草汤"微发汗"，条文自注"以二三日无证，故微发汗也"。两句合看，少阴初起治法确在汗之一字，而要在一个"微"字——这正是前文汗禁的反面：少阴可汗，唯须节制，虚人解表，点到即止。
303条黄连阿胶汤证是少阴热化的代表：得病二三日以上，心中烦、不得卧，一派阴虚火旺、水不济火之象，与前文但欲寐、欲吐不吐的虚寒证对照鲜明——同属少阴，寒化热化，两途迥分。"烦"字又是一个须细辨的字眼：282条欲吐不吐而心烦、300条复烦躁不得卧寐，烦与躁并见，是虚阳扰动、阳气欲脱之征；此条独烦而无躁，不得卧寐，则是阴虚火旺、心肾失交。同一"烦"字，寒热虚实全凭兼证定夺。304条附子汤证则属寒化：口中和，其背恶寒，口中和说明里无热邪，背恶寒是阳虚失于温煦，条文并言"当灸之"，针药并举。背恶寒尚须与热证之背微恶寒相勘：彼因热盛汗多、肌表失濡，必有口燥烦渴；此则口中和而背寒，一问口中，寒热立判——正是仲景辨证的细腻处。四条方证，两治表、两治里，一热化、一寒化，恰是少阴病治法的四块基石。
辨证要点：少阴初起四证
| 条文 | 证候要点 | 病性 | 仲景设方 |
|---|---|---|---|
| 301 | 始得之、反发热、脉沉 | 表里同病，阳气尚能抗邪 | 麻黄细辛附子汤 |
| 302 | 得之二三日、外证轻缓 | 同上而病势稍缓 | 麻黄附子甘草汤（微发汗） |
| 303 | 心中烦、不得卧 | 热化伤阴 | 黄连阿胶汤 |
| 304 | 口中和、背恶寒 | 寒化阳虚 | 附子汤（兼言当灸之） |
本条诸家解读资料整理中，后续补充。
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